El clorhidrat de denaverina és un medicament que ha demostrat potencial per alleujar el dolor i l'espasme en diferents parts del cos. Derivada de l'alcaloide isoquinolínic berberina, la denaverina inhibeix l'enzim fosfodiesterasa i millora l'activitat de l'AMP cíclic, donant lloc a la relaxació de la musculatura llisa. Actualment, la denaverina s'utilitza a diversos països com a medicament amb recepta o com a suplement de venda sense recepta, i la seva eficàcia i seguretat s'estan investigant en diversos estudis clínics.
Una de les principals indicacions de la denaverina és la dismenorrea, el dolorós còlic que pateixen moltes dones durant la menstruació. Una revisió sistemàtica d'assajos controlats aleatoris va concloure que la denaverina era significativament més eficaç que el placebo o altres tractaments per reduir la intensitat i la durada del dolor menstrual, així com per millorar la qualitat de vida. La revisió tampoc no va trobar cap esdeveniment advers greu associat amb l'ús de denaverina, tot i que en alguns casos es poden produir efectes secundaris lleus com nàusees, marejos o mal de cap. Per tant, la denaverina podria ser una opció valuosa per a les dones que pateixen dismenorrea i volen un alleujament no invasiu i no hormonal.
A més de la dismenorrea, la denaverina s'ha estudiat pel seu potencial en altres afeccions com el còlic ureteral, el còlic biliar, la síndrome de l'intestí irritable i el dolor postoperatori. El còlic ureteral, provocat pel pas de càlculs renals per l'urètre, pot ser insoportable i comportar complicacions com la infecció del tracte urinari o la insuficiència renal. Un assaig controlat aleatoritzat de denaverina versus diclofenac, un fàrmac antiinflamatori comú, va demostrar que la denaverina era tan eficaç com el diclofenac per controlar el dolor del còlic ureteral, però tenia menys efectes adversos sobre la funció renal i la pressió arterial. De la mateixa manera, una metaanàlisi d'assajos controlats aleatoris va concloure que la denaverina era tan eficaç o millor que la papaverina, un altre relaxant muscular llis, en el tractament del còlic biliar, que és causat pels càlculs biliars que bloquegen els conductes biliars. A més, la denaverina pot tenir un efecte beneficiós sobre la motilitat i la sensació de l'intestí, tal com suggereixen estudis en pacients amb síndrome d'intestí irritable i models animals de colitis o restrenyiment.
Pel que fa al dolor postoperatori, la denaverina s'ha utilitzat en combinació amb altres analgèsics com el paracetamol o el tramadol, o com a únic agent, en pacients sotmesos a cirurgies ginecològiques, urològiques o abdominals. Un estudi retrospectiu de l'ús de denaverina en 176 pacients sotmesos a colecistectomia laparoscòpica, un procediment mínimament invasiu per extirpar la vesícula biliar, va trobar que la denaverina reduïa significativament la necessitat d'analgèsia addicional i millorava el temps de recuperació, sense augmentar el risc de complicacions. De la mateixa manera, un assaig controlat aleatoritzat de denaverina versus placebo en pacients sotmesos a miomectomia histeroscòpica, una extirpació quirúrgica de fibromes uterins a través del coll uterí, va trobar que la denaverina va reduir la intensitat del dolor i la necessitat d'analgèsia de rescat en el període postoperatori precoç, sense afectar el resultat quirúrgic. o el perfil de seguretat.
En general, el clorhidrat de denaverina sembla ser un medicament prometedor per a diverses condicions que impliquen espasme i dolor muscular llis. El seu mecanisme d'acció és ben entès i sembla ser efectiu i segur en la majoria dels casos. Tanmateix, calen més estudis de qualitat per confirmar la seva dosi, durada i via d'administració òptimes, així com la seva tolerabilitat i eficàcia a llarg termini. A més, els metges han de ser conscients de les possibles interaccions farmacològiques i de les contraindicacions de la denaverina, així com de la variabilitat individual en la resposta al fàrmac. No obstant això, la disponibilitat de denaverina com a opció de tractament assequible i accessible podria tenir un impacte positiu en la qualitat de vida de molts pacients.